Нет жевательных зубов: чем это опасно и что делать

Жевательные зубы - это рабочая зона челюсти. Именно они перетирают пищу, принимают основную нагрузку при жевании и удерживают правильное положение всего зубного ряда. Когда один или несколько боковых зубов отсутствуют, система выходит из баланса: нагрузка перераспределяется неправильно, оставшиеся зубы начинают перегружаться, а кость в зоне дефекта постепенно убывает.

При этом жевательные зубы не видны при улыбке - и многие пациенты откладывают лечение, считая проблему несрочной. Это ошибка. Последствия отсутствия боковых зубов затрагивают не только жевание, но и состояние суставов, прикуса и всей зубочелюстной системы. В клинике ВусМед в Москве подбор метода восстановления проводится после КТ-диагностики с учётом состояния кости, соседних зубов и особенностей нагрузки.

Какой метод восстановления подходит в вашем случае

Отсутствует один жевательный зуб Чаще всего рассматриваются имплантация или мостовидный протез. Читайте: что лучше выбрать при отсутствии зуба: имплант или мост.

Отсутствуют несколько жевательных зубов подряд Нужен другой подход: мост на имплантах или комбинированная конструкция. Читайте: если нет нескольких зубов подряд: варианты восстановления.

Нет корня зуба: варианты восстановления - что делать, если жевательный зуб удалён давно и кость успела убыть.

Когда стоит выбирать коронку, а когда имплант - если корень жевательного зуба частично сохранён, разбираем можно ли его спасти.

Полное отсутствие зубов - методы восстановления при адентии: съёмные протезы, All-on-4, All-on-6.

Почему отсутствие жевательных зубов опасно

Жевательные зубы принимают на себя максимальную нагрузку при каждом приёме пищи. Когда они отсутствуют, эта нагрузка никуда не девается - она перераспределяется на те зубы и суставы, которые для неё не предназначены.

Перегрузка оставшихся зубов. Передние зубы начинают принимать нагрузку, на которую не рассчитаны. Они стираются быстрее, появляются трещины эмали, повышается чувствительность. Через несколько лет передние зубы также могут потребовать лечения или удаления.

Нарушение работы сустава. Височно-нижнечелюстной сустав работает в асимметричном режиме при отсутствии боковых зубов. Это приводит к щелчкам, болям в суставе, головным болям и ограничению открывания рта.

Атрофия костной ткани. Жевательная нагрузка - главный стимул для обновления клеток кости. Без неё кость начинает убывать уже через 4-8 недель после удаления зуба. За первый год она теряет до 40-60% ширины, что усложняет имплантацию в будущем.

Смещение соседних зубов. Зубы рядом с дефектом наклоняются в сторону пустого места. Зуб-антагонист (стоящий напротив на другой челюсти) начинает выдвигаться из ряда, так как теряет упор. Это меняет прикус и затрудняет последующее протезирование.

Нарушение пищеварения. Плохо пережёванная пища создаёт дополнительную нагрузку на желудок и кишечник. Пациенты с отсутствием жевательных зубов нередко жалуются на проблемы с ЖКТ, которые исчезают после восстановления зубного ряда.

Как меняется состояние кости после потери жевательного зуба

В боковом отделе кость убывает быстрее, чем во фронтальном - здесь она испытывает максимальную жевательную нагрузку, и после её исчезновения атрофия развивается интенсивно. Понимание этих изменений помогает принять решение о лечении вовремя.

Параметр	Норма (зуб на месте)	После длительного отсутствия зуба
Объём костной ткани	Достаточный для надёжной фиксации импланта без дополнительных вмешательств.	Значительное истончение гребня. За первый год ширина уменьшается на 40-60%. Через 3 года часто требуется костная пластика.
Плотность кости	Высокая плотность, хорошее кровоснабжение, активный клеточный обмен.	Пористая структура, замедленный обмен веществ, сниженное кровоснабжение.
Положение соседних зубов	Зубы стоят ровно, прикус в норме, нагрузка распределяется равномерно.	Соседние зубы наклоняются в сторону дефекта. Зуб-антагонист выдвигается из ряда - развивается феномен Попова-Годона.
Состояние сустава	Сустав работает симметрично, нагрузка на обе стороны равномерная.	Асимметричная нагрузка приводит к дисфункции сустава: щелчки, боли, ограничение открывания рта.
Возможность имплантации	Классическая установка без дополнительной подготовки.	При длительном отсутствии зуба чаще всего требуется костная пластика или синус-лифтинг (для верхней челюсти).

Если жевательный зуб отсутствует больше года - не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше проведена диагностика, тем шире выбор вариантов лечения и тем проще восстановление.

Варианты восстановления жевательных зубов

Выбор метода зависит от количества отсутствующих зубов, состояния кости, соседних зубов и дёсен. В боковом отделе особенно важно правильно распределить жевательную нагрузку - от этого зависит срок службы любой конструкции.

Имплантация Титановый корень вживляется в кость, сверху фиксируется коронка. Единственный метод, который восстанавливает нагрузку на кость и останавливает атрофию. Не затрагивает соседние зубы. Стоимость - от 23 000 руб. за хирургический этап. Оптимальный выбор при отсутствии одного жевательного зуба.	Мостовидный протез Несъёмная конструкция на опорных зубах с двух сторон дефекта. Устанавливается за 10-14 дней без хирургии. Стоимость - от 25 000 руб. за коронку. Подходит, когда соседние зубы уже депульпированы или стоят под коронками. Важно: кость под промежуточным звеном продолжает убывать.
Мост на имплантах При отсутствии нескольких жевательных зубов подряд устанавливаются два импланта, между которыми фиксируется мостовидная конструкция. Позволяет восстановить протяжённый дефект без съёмных конструкций и без обточки соседних зубов.	Съёмный протез Применяется при большом количестве отсутствующих зубов или наличии ограничений к хирургии. Стоимость - от 31 000 руб. за челюсть. Требует привыкания и регулярного ухода. Важно понимать: нагрузку на кость съёмный протез не передаёт, атрофия продолжается.

От чего зависит выбор метода лечения

Не существует универсального решения для всех пациентов. Врач оценивает клиническую ситуацию в целом - это позволяет подобрать метод, который будет надёжным, комфортным и долговечным именно для вас.

Фактор	Почему важен	Как влияет на выбор
Количество отсутствующих зубов	Определяет тип конструкции и количество имплантов.	Один зуб - имплант или мост. Несколько подряд - мост на имплантах или съёмная конструкция.
Объём костной ткани	Для установки импланта нужен достаточный объём кости.	При дефиците кости - сначала костная пластика или синус-лифтинг (верхняя челюсть), затем имплантация.
Состояние соседних зубов	Определяет возможность использования их как опоры для моста.	Здоровые соседние зубы - аргумент в пользу импланта. Уже под коронками - мост становится рациональнее.
Состояние дёсен	При воспалении тканей сначала требуется лечение пародонта.	Активное воспаление - противопоказание к хирургическому этапу. Сначала санация, потом имплантация.
Срок отсутствия зуба	Влияет на степень атрофии кости и смещение соседних зубов.	Чем дольше отсутствует зуб, тем сложнее и дороже подготовка к восстановлению.

Отсутствие жевательных зубов влияет не только на эстетику улыбки, но и на работу всей зубочелюстной системы. Чем раньше проводится восстановление, тем проще сохранить правильное распределение нагрузки и состояние тканей. Лобанова Ирина Сергеевна Стоматолог-терапевт

Как проходит восстановление жевательных зубов в ВусМед

Восстановление жевательных зубов в ВусМед проходит поэтапно и полностью прозрачно для пациента. До начала лечения вы получаете детальный план с фиксированной стоимостью каждого этапа.

1. КТ-диагностика Компьютерная томография выполняется прямо в клинике - результаты в день обращения. Врач измеряет объём и плотность кости, оценивает близость гайморовых пазух (верхняя челюсть) и нижнечелюстного нерва. На основе КТ составляется индивидуальный план лечения.	2. Санация и подготовка До хирургического этапа устраняются все воспалительные процессы: лечится кариес, проводится профессиональная гигиена. При недостаточном объёме кости - костная пластика или синус-лифтинг. Без этого имплант не приживётся.
3. Установка импланта Операция проводится под местной анестезией и занимает 30-60 минут. Пациент не испытывает боли во время процедуры. В первые дни возможен умеренный отёк - большинство пациентов возвращаются к привычному ритму жизни через 2-3 дня.	4. Фиксация коронки После приживления импланта (3-6 месяцев) устанавливается абатмент и фиксируется постоянная коронка. Для жевательных зубов чаще всего используется диоксид циркония - прочный, биосовместимый материал, выдерживающий жевательную нагрузку.

В первые дни после операции возможны умеренный отёк и чувствительность в зоне вмешательства - это нормальная реакция организма. Большинство пациентов возвращаются к привычному ритму жизни уже через 2-3 дня.

Уход после восстановления жевательных зубов

Срок службы любой конструкции в боковом отделе напрямую зависит от качества ежедневной гигиены и регулярности профилактических визитов. Жевательные зубы испытывают максимальную нагрузку - поэтому контроль здесь особенно важен.

Что делать	Уход за имплантом	Уход за мостом
Ежедневная гигиена	Щётка и паста дважды в день. Как за родными зубами - никаких специальных средств.	Щётка и паста дважды в день. Обязательно: ёршики и суперфлосс для зоны под промежуточным звеном.
Ирригатор	Рекомендован для очистки десневой борозды вокруг коронки импланта.	Обязателен для промывания пространства под мостом, куда ёршик не достаёт.
Профгигиена в клинике	Раз в полгода - снятие налёта и контроль состояния тканей вокруг импланта.	Раз в полгода - контроль состояния опорных зубов под коронками и состояния десны.
Нагрузка	Избегать чрезмерного давления: не грызть орехи, лёд, твёрдые предметы.	Те же ограничения. Дополнительно: следить за состоянием цементной фиксации.

Читайте также